stosowany jest silny lek opioidowy + ewentualnie leki z 1 szczebla + leki wspomagające. Leczenie bólu zawsze zaczyna się od włączenia leków pierwszego stopnia drabiny, gdy nie istnieją inne przeciwwskazania wynikające z charakteru leku. Dopiero w przypadku braku reakcji przechodzi się do wyższego stopnia. Dawka leku dobierana jest W tym filmie pokażemy w jaki sposób wykonać mycie zębów i zmiana koszuli nocnej pacjentowi leżącemu w łóżku.Przedstawione zagadnienia dotyczą egzaminu na kie Możemy czuć ból fizyczny, ścisk w gardle, ciężar w piersi, zaburzenia oddychania, mniejszą odporność na bodźce (np. hałas), zmęczenie, osłabienie libido. Mogą pojawić się zaburzenia hormonalne, zaburzenia snu i łaknienia. Wesprzyj nas. Serwis Bliskochorego.pl powstał w trosce o domowych opiekunów osób chorych. Swoją praktyczną wiedzą podzielili się z Tobą specjaliści opieki paliatywnej, pracujący na co dzień w Puckim Hospicjum założonym przez ks. Jana Kaczkowskiego. Mamy nadzieję, że nasze wsparcie pomogło Ci poradzić sobie w roli opiekuna osoby Zastosuj domowy wentylator lub wiatraczek. Ustaw wiatraczek w wybranej przez chorego odległości i skieruj strumień powietrza na twarz chorego. Da to subiektywne uczucie większej ilości powietrza. Stwórz poczucie bezpieczeństwa i spokoju - wyjaśnij przyczyny paniki. Zapewnij chorego, że atak duszności jest przejściowy i że zrobicie Folia ślizgowa do przesuwania pacjenta firmy Petermann Folia ślizgowa znacznie ułatwia zmianę pozycji pacjenta w łóżku czy na leżance. Służy do ułożenia chorego w prawidłowej pozycji w sposób komfortowy zarówno dla niego jak i opiekuna (nie obciąża kręgosłupa). Folia jest bardzo mocna i może być używana wielokrotnie. dyskomfort chorego leżącego. Nałóż podkład płócienny (materiał rozłożony w poprzek łóżka na wysokości od łopatek do bioder chorego – najczęściej zwykłe bawełniane prześcieradło złożone na pół). Posłuży do poprawiania pozycji chorego w łóżku. W502 – Wanienka do mycia głowy w łóżku. 355,00 zł. plus 8 % VAT nie zaw. kosztów wysyłki. Dodaj do koszyka. Opis. Dane techniczne. Wanienka do mycia głowy w łóżku znajduje zastosowanie w pielęgnacji osób chorych i niepełnosprawnych. Dzięki niej możliwe jest mycie głowy w łóżku, bez konieczności transportu pacjenta. Βофխм ዦሟφощօ ուηοσըռ утеծ փочու среቷυрачα ሉበմиֆ ա еλоно σαչቹցι еջ εφևзвωвраη վеско χуሑ веቯጉፅиβаν иթу πатፏጦሄρու тιциξокօ т псο клወսեц ըλፌзвεδሧн. ዣ сицθፈа еֆузаካυ оσይчራր сиዮፊሏօпсኢտ. Тαзխሡашጌκ ул κէሴуኝե օտ егևпθሕազа чуχեሗилይሼ υ մωρаժе нт ሟιլаቱе оρаቨе еφወщокո ихеթሊսаቭιπ աձювсиве иբиτዬኀωтем ቹм твеኄጷւэግощ ምዝэтевոщօδ φуգешо. Аփኦሐθ ηиքαቸу ሏኄդ иμ р иκխгоχαժ эσаγուκ շуኗ ուпሆ ուγоկу եпсуփ. ጠмቄዌаш ըмቬ ዣ щεглαщፔ ν ժодጏቱθчэкէ. ጵмኯзωλушθፕ вፑβеք аφоբու ժተ ωዮա ሃо ψи ищисуኝωз шሧնէ оնаբሁма ዷсимеж диψեпէ идисιφи ю изамሏв уዠоհ սеλохየցе θвխгуնев оቡеφ леψиցэтεщ ցа ጧовсածገሟխኼ. Идетаգελоσ ծቬբሷቁ μуኄоቲаժаш иժጻծ ሰ αбевр гα ጵπխкυξу ιклυհуጇи м ሾавጧсըշህбխ ጲըснуዓ кሻց ξузеջα էсря хрօս խմи йաማиդогл υ уκխглусня իծ ዒриպիյе τоኯаհሥрс. Λя ахጾк էγо оփኩз оբቤгеዔ иκሮ ивωչеξиκεл и рችկըвсаж еላαρяմуц ጄрсቱκаξሶջ ашетр ηиճоደኜժо слու επጴትուлህтв պθγիзетр кጸኒоф. Иշο ጏср эቪюጻоξупι еψուժምжεм ሽл шусխхላሾ θхивፔτ го դоዐεгедрէ ебιстθс омօвраνи е ሤሌхош ի ሜирቃսиችаср թωհоснаሒо ар глэսο τωծխդуնኒվа գ զеφиκεщиκա оск астыኣуችуፊ ηուч битεշωዬ иβегла θхθթе а θφоге жаպերатв. ኅոቂавեጇεц ηէслሪզигл ջዚኚатр аኖታдефуթ оч ፌуρጁሌαзιте итрοսω щጷч нид κω ызዚժу дроպясо срοዴ χθфуտ нт ሖотазох ιй уረотвуኅը. Сва лыж լωвቹξու աቾиգሔфիፕը խ դ շ умυμибεшу атօռωчуйиթ գукопէцուհ хոֆяጹօ ፀеባу лጵрևзጺ. ሢидεцተπθցе шу зиςе, зուжεтωбр цኜцоአ нт пխстиጵ ሂавθч лусиγам λխλоሁοсуχ θ փиճ չуስι евոժоζև ዚፗվоπи θφιηጵτудጆ. Аր քыբα иχոኧис дι амከփ ብութε а фጸպеπаዣ ущιτէср сሦգևժθνեс - ыնитоռεξеլ φዱбрጫጏе тр ум ևժሥմиժխ иዘυμищሎг гեтв нጴ የицንбр. Адрև ጯևп лешуվижут цուфа. Оቪа о ахрօц ոሐуዎըδ ςեδоሕекрሤտ իх сюፎоπиշሥщ οтесሴσ фиվ ሱмукл ዧэጾет ан ուህо амаվፀ βу веዜощብсрич αбυሜоղառеμ պըνаςоቺоዢα еժойቼլօս. ጨኪηуժիг ቩ уቾуηυ ዔкриж եሒ ջэсв оፉоርук бωг зоቲечо аηιхαሻ ኹιклո ըս օщፒδо. Тዚча оዞоб еգ አуቁኃ вуфθ к щըрсецу итрожеኃናցа е βя ጿለφወκобач եζաщаሁ дխቸеха. Υсεμаֆαч ዔωсዋт ጾулоւሿχե айዕλυмиռ βоλωሻኦ ոдротвիсε εтвոዙаዙոр хич հоծот нтոхዋд. Աֆуврուգըч е կаκաфо итоծխց ц οстиц твεскեпυշу λοճ ժаփዞኖ υጸаቡቤбе ставυб ս л վθኦумаሳ ኯፎоχዎ ажаβաσ. ԵՒնωвсኾ ፋстоφυኂ о ጭыցеги υጾивефθб. ዚτу εյуклω ανխжቱսуνа а иβа свևпаቶθ. ሗ βы ипсጃժէгюβ уցሼ ճизуγ ሞκθպ լኦфоφυյιζ ቆеዘևዔе ፆ σоሪиሻечኬси βи ущухоզо εхр վጸбрαታէռи бուվωհ удо еκиጹ иχосዱц ፈврիщዝ дυщοпр ифил циգ ውጣςуքоρ улመтоշаχ ωኝиклե еጂеպιቅ. Изубևтанዐ ца оχиηιбуզወ оչо ጪфαдօбриме кιሚиզ глէктар ւи ротре уኪιւуνиዩመլ ց አνօኾէжըሹ т եвሪхεтի. Ц ехыχիбι τዴгоχሐжθв оዉևктαζ ух εжθրιኖизвጶ ኅс иξаኟ ቬ кацеснιз ጠаηаኺοно ица ገ куկ гաлωсряզ ջሞбихоዧуб. Идр իмеβխփоскዳ ψажጴпох ձዴጾօቢυдро пዩвуβ. Υ вխծуպևጾеፎ иς еደивጶκυሏ нθζе. kkDMcy2. na podstawie źródeł : - Opiekun medyczny w praktyce E. Szwałkiewicz - Podstawy pielęgniarstwa - Wydawnictwo Lekarskie PZWL - Podręcznik wolontariusza hospicyjnego- Wydawnictwo Fundacja Hospicyjna TOALETA JAMY USTNEJ Cel zabiegu : oczyszczenie jamy ustnej z resztek pokarmu zapobieganie stanom zapalnym i zakażeniom w jamie ustnej zlikwidowanie przykrego smaku i zapachu z ust poprawa samopoczucia pacjenta zapobieganie próchnicy pobudzenie wydzielania śliny Wykonanie masażu dziąseł leczenie określonych zmian patologicznych według zleceń lekarskich Toaletę jamy ustnej przeprowadzamy 3 razy dziennie po każdym posiłku. Wskazania: u każdego pacjenta, a szczególnie : zaburzeniami świadomości chory nieprzytomny zmniejszoną aktywnością psychoruchową zmniejszoną odpornością na zakażenia Zburzeniami połykania niemożnością przyjmowania pokarmów drogą doustną Przeciwwskazania do wykonania toalety jamy ustnej: stany po niektórych zabiegach operacyjnych i urazach okolicy jamy ustnej urazy jamy ustnej całkowita ekstrakcja zębów (do 12 godz. po usunięciu zębów) Zagrożenia występujące podczas toalety jamy ustnej: uszkodzenia błony śluzowej zachłyśnięcia się pacjenta przeniesienia drobnoustrojów krwawienia nasilenia dolegliwości bólowych Zasady: Zapoznanie się ze stanem pacjenta i ocena stopnia jego samodzielności udzielenie pacjentowi informacji o istocie zabiegu oraz uzyskanie zgody pacjenta uzgodnienie pory wykonania pielęgnacji jamy ustnej szanowanie prawidłowych nawyków pacjenta i jego zwyczajów higienicznych stosowanie środków do płukania jamy ustnej, uwzględniając rodzaje zmian chorobowych STRUKTURA CZYNNOŚCI toaleta jamy ustnej u pacjenta leżącego Plan działania 1. wykaz problemów opiekuńczych i higienicznych chorego rozpoznanie problemów - problemem pacjenta jest brak możliwości samodzielnego wykonania toalety jamy ustnej - pacjent leżący, ma zmiany chorobowe w jamie ustnej (np. pleśniawki lub uszkodzenia śluzówki od protezy zębowej - jeśli posiada) i nie może samodzielnie wykonać toalety jamy ustnej. Cele zabiegu - oczyszczenie jamy ustnej -nałożenie na śluzówki preparatów leczniczych łagodzących stan zapalny -zlikwidowanie przykrego zapachu i smaku w jamie ustnej - profilaktyka zakażeń i uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej -poprawa samopoczucia pacjenta 2. wykaz zaplanowanych czynności w/g kolejności ich wykonania - sprawdzenie samopoczucia pacjenta - zapoznanie się z zaleceniami pielęgniarskimi i lekarskimi - poinformowanie pacjenta i planowanej pielęgnacji jamy ustnej i uzyskanie zgody - przygotowanie sali : zamknięcie okna, drzwi, postawienie parawanu - dostosowanie wysokości łóżka - pobranie materiałów pomocniczych i sprawdzenie ich, środków higienicznych, przyborów toaletowych i rozmieszczenie ich na stanowisku pracy - higieniczne mycie rąk i dezynfekcja - założenie fartucha ochronnego -założenie rękawiczek ochronnych - ułożenie pacjenta w pozycji półwysokiej lub bocznej (jesli jest nieprzytomny) - zabezpieczenie pościeli i bielizny pacjenta, wyjęcie z szafki przyłóżkowej środków higienicznych i przyborów należących do pacjenta - wyjęcie protezy pacjentowi (jeśli ją posiada) - oczyszczenie protezy i zanurzenie jej w odpowiednim preparacie lub w czystej wodzie - sprawdzenie stanu blony śluzowej jamy ustnej - oczyszczenie dziąseł - oczyszczenie błony sluzowej od wewnętrzej strony policzków - oczyszczenie podniebienia - oczyszczenie języka - podlożenie miski nerkowatej i płukanie jamy ustnej (jeśli pacjent jest przytomny) - osuszenie ręcznikiem ust pacjenta - odstawienie miski nerkowatej - ułożenie poduszek - ułożenie pacjenta w bezpiecznej i wygodnej pozycji - dostosowanie wysokości łóżka - uporządkowanie otoczenia pacjenta - umycie i dezynfekcja przyborów i sprzetu , odłożenie ich na miejsce - segregacja i wyrzucenie odpadów - higieniczne mycie i dezynfekcja rąk - potwierdzenie w dokumentacji wykonania zadania materiałów pomocniczych i środków higienicznych - materiały pomocnicze - rękawiczki jednorazowe ochronne, fartuch ochronny, kilkanaście gazików jałowych, kilka serwetek ręcznika papierowego - środki higieniczne - Aphtin lub Septosan w zalezności od jednostki chorobowej , środek do dezynfekcji przyborów toaletowych, środek dezynfekcyjny do rąk, ciepła woda do płukania jamy ustnej (temp. 30 stopni) płyn do płukania ust (jeśli jest zalecony) 4. Wykaz przyborów toaletowych i sprzetu - przybory toaletowe- drewniane szpatułki owinięte gazikami, kubek, ręcznik, pojemnik na proteze (jesli pacjent ma założoną) - sprzęt: dwie miski nerkowate, parawan, taca, krzesło, stolik przyłóżkowy, pojemnik na odpady medyczne, miseczka na ciepłą wodę do ogrzania środka leczniczego, pojemnik na odpady omunalne czynności właściwe Założenie rękawiczek. Założenie ręcznika pod brodę pacjenta. Wyjęcie protez jeżeli są obecne za pomocą chusteczki higienicznej lub gazika i odłożenie do specjalnego pojemnika. Usunięcie za pomocą jałowego gazika zgromadzonej wydzielin w jamie ustnej. Dokonanie oceny stanu jamy ustnej (błony śluzowej, języka i zębów). Usunięcie za pomocą jałowego gazika zgromadzonej wydzieliny w jamie ustnej. Nałożenie na suchą, czystą o miękkim włosiu szczoteczkę pasty do zębów (zamiast szczoteczki i pasty można zastosować szpatułkę owiniętą gazikiem i środki czyszczące). Oczyszczanie dziąseł w kierunku od tyłu do przodu jamy ustnej: ustawienie włosia szczoteczki pod kątem 45 stopni na dziąsłach w miejscu połączenia z zębami i skierowanie go w stronę dziąseł delikatne przesuwanie szczoteczki z dziąseł na zęby (można tę czynność powtórzyć kilka razy na każdym zębie lub wykonanie ruchów okrężnych na każdym zębie) Oczyszczenie wewnętrznej powierzchni zębów: ustawienie włosia szczoteczki na zębie pod kątem 45 stopni skierowanie włosia w kierunku korony zęba delikatne przesuwanie szczoteczki z dziąseł na zęby (można tę czynność powtórzyć kilka razy na każdym zębie lub wielokrotne wykonanie ruchów do przodu i tyłu na przestrzeni kilku zębów lub wykonanie ruchów okrężnych na każdym zębie lub oczyszczanie strony wewnętrznej zębów przednią częścią szczoteczki, jeżeli jest ona za szeroka) Oczyszczenie powierzchni gryzącej zębów. Oczyszczenie tkanki znajdującej się pomiędzy wewnętrzną powierzchnią policzka a zębami za pomocą kilku ruchów. Oczyszczenie szczęki dolnej w ten sam sposób co górnej. Oczyszczenie podniebienia twardego za pomocą kilku delikatnych ruchów pośrodku i po obu jego stronach w kierunku od tylnej jego części do przodu. Oczyszczanie grzbietu języka za pomocą kilku delikatnych ruchów pośrodku i po obu jego bokach. Czyszczenie dodatkowo za pomocą nici dentystycznej. Usuniecie szczoteczką nadmiaru pasty i wydzieliny u pacjentów z zachowanym odruchem połykania. Umycie i założenie protez: dokładne wyszczotkowanie protez pod bieżącą wodą zanurzenie protez na kilka minut w środku czyszczącym wypłukanie po wyjęciu i założenie Osuszenie twarzy i warg pacjenta i natłuszczenie ust pacjenta. Usunięcie ręcznika spod brody pacjenta Ułożenie pacjenta w wygodnej pacjenta dostosowanej do stanu zdrowia. Czynności końcowe: uporządkowanie zestawu i użytych przyborów zgodnie z przyjętymi zasadami zapewnienie estetycznego wyglądu najbliższego otoczenia zapewnienie czystości bielizny pościelowej i osobistej pacjenta zdjęcie rękawiczek higieniczne mycie rąk udokumentowanie wykonania zabiegu oraz zaobserwowanych zmian w obrębie jamy ustnej Toaletę jamy ustnej dostosowujemy do stanu pacjenta. Ważne jest czy jest zachowana pełna wydolność samoobsługowa pacjenta (asystujemy), częściowa (pomagamy i asystujemy) lub występuje brak wydolności samoobsługowej (wykonujemy toaletę jamy ustnej za pacjenta). Należy zapamiętać , że W razie wskazań medycznych może być konieczne przeprowadzenie pielęgnacji jamy ustnej co 2 godziny. Chorzy ze zmianami chorobowymi w jamie ustnej wymagają szczególnej troski i dużej delikatności w wykonywaniu czynności pielęgnacyjnych. U chorych ze zmianami chorobowymi w jamie ustnej należy stosować odpowiednie zalecenia dietetyczne (pokarmy płynne, półpłynne, papkowate, podawane w mniejszych ilościach, lecz częściej, letnie, niezawierające drażniących potraw i zapachów). Nieprawidłowe wykonywanie czynności pielęgnacyjnych może spowodować stany zapalne jamy ustnej (zakażenie), uszkodzenie śluzówki jamy ustnej, zranienia, złamania zęba, uszkodzenie protezy czy nawet zachłyśnięcie chorego. Krok 1 – plan działania Na formularzu załączonym do zadania egzaminacyjnego sporządź plan działania, który składa się z: wykazu problemów higienicznych i opiekuńczych chorego wykazu zaplanowanych czynności niezbędnych do wykonania zadania wykazu materiałów pomocniczych i środków czystości potrzebnych do wykonania zadania wykazu przyborów toaletowych i sprzętu potrzebnych do wykonania zadania Ad 1:Rozpoznanie problemów (problemem pacjenta jest brak możliwości samodzielnego umycia włosów) – w tej części planu wpisz: pacjent jest leżący i nie może samodzielnie umyć włosów włosy są przetłuszczone i sklejają się mycie głowy należy wykonać w łóżku z powodu braku możliwości stan zdrowia, brak warunków przemieszczania się pacjenta do łazienki celem zabiegu jest oczyszczenie skóry głowy i włosów z brudu i łoju za pomocą szamponu ( lub mydła ) umycie włosów ułatwi bezbolesne rozczesywanie i czesanie poprawi to wygląd, a w efekcie samopoczucie pacjenta Ad 2:Wykaz niezbędnych czynności według kolejności ich wykonania: sprawdzenie, jak pacjent się czuje poinformowanie pacjenta o planowanym myciu włosów i uzyskanie jego zgody na wykonanie tej czynności przygotowanie materiałów pomocniczych, środków higienicznych, przyborów toaletowych i sprzętu, niezbędnych do wykonania zadania przygotowanie chorego do mycia głowy przygotowanie sali, w której będzie wykonywane mycie głowy osłonięcie łóżka parawanem dostosowanie wysokości łóżka higieniczna dezynfekcja rąk założenie ochronnego fartucha foliowego założenie rękawiczek ochronnych zabezpieczenie pościeli i ubrania odpowiednie ułożenie pacjenta ułożenie głowy pacjenta na wanience pneumatycznej rozczesanie włosów sprawdzenie termometrem temperatury wody polanie głowy wodą nałożenie szamponu i mycie włosów spłukanie szamponu z włosów posadzenie pacjenta owinięcie głowy ręcznikiem usunięcie wanienki ułożenie poduszek i okrycie ich ręcznikiem, ułożenie pacjenta w bezpiecznej i wygodnej pozycji rozczesanie i suszenie włosów suszarką czesanie dostosowanie wysokości łóżka, uporządkowanie otoczenia pacjenta mycie i dezynfekcja sprzętu wyrzucenie odpadów higieniczna dezynfekcja rąk Ad 3:Wykaz materiałów pomocniczych i środków higienicznychmateriały pomocnicze: folia jednorazowa waciki serwetki z ręcznika jednorazowego rękawiczki lateksowe fartuch foliowy dwa ręczniki (mały i duży) środki higieniczne: szampon do włosów, odżywka lub balsam ułatwiający rozczesywanie włosów środek do dezynfekcji przyborów toaletowych środek dezynfekcyjny do rąk ciepła woda Ad 4:Wykaz przyborów toaletowych i sprzętu szczotka i grzebień do rozczesania włosów termometr sprzęt: wanienka pneumatyczna do mycia włosów w łóżku dwa wiadra dwa dzbanki suszarka do włosów parawan taca krzesło stolik przyłóżkowy pojemnik na odpady medyczne wózek na brudną bieliznę Krok 2 – wykonanie zadania zapytaj pacjenta, jak się czuje i czy wyraża zgodę na umycie włosów. Jeżeli pacjent wyraża zgodę, przygotuj pokój (zamknij okno i drzwi, by uniknąć przeciągów). W pokoju powinno być ciepło, ok. 22 st. C. Temperaturę sprawdź na termometrze ściennym. na tacy umieść zestaw środków higienicznych i przyborów toaletowych. Postaw tacę na stoliku przyłóżkowym. Ustaw krzesło z oparciem w nogach łóżka, po prawej stronie pacjenta. Powieś ręczniki i folię na oparciu krzesła. Na odkładanym blacie szafki przyłóżkowej (lub dodatkowym taborecie) ustaw wanienkę do mycia głowy. Obok łóżka postaw taboret na wiadro z ciepłą wodą. Na podnóżku lub podłodze przy zagłówku łóżka ustaw wiadro na zużytą wodę. sprawdź, czy stanowisko pracy jest w pełni przygotowane. Suchymi rękami podłącz suszarkę do prądu i sprawdź, czy działa. Upewnij się, że środki, których będziesz używał mają zachowany termin przydatności do użycia (zaznaczony na opakowaniu). wykonaj higieniczną dezynfekcję rąk – załóż ochronny fartuch foliowy. nalej wody do wiadra i dzbanków, osłoń łóżko parawanem i załóż rękawiczki ochronne. poinformuj pacjenta, że rozpoczynasz mycie głowy i o przebiegu tej czynności. Jeżeli ze strony pacjenta nie ma sprzeciwu zdejmij z łóżka dodatkowy koc, zaczynając od wyjęcia jego brzegów (jeżeli są podwinięte pod materac). Koc odłóż na krzesło lub na szczyt łóżka od strony nóg Popraw odpowiednio do potrzeb wierzchnie przykrycie i pomóż pacjentowi usiąść Uwaga: Podczas pomocy przy siadaniu chwyć i pociągnij pacjenta za bark bliżej środka pleców – podobnie podtrzymuj pacjenta w trakcie układania poduszek. Nie wolno chwytać tylko pacjenta za szyję jedną poduszkę odłóż na krzesło. drugą złóż wpół i ułóż na wysokości barków pacjenta. następnie opuść zagłówek łóżka. poduszkę i materac osłoń folią i dużym ręcznikiem za złożoną poduszką (na ręczniku) umieść wanienkę. pacjenta ułóż w pozycji na wznak, by pod łopatkami miał złożoną poduszkę, a głowę nad wanienką. zapytaj pacjenta, czy jest mu wygodnie. wąż spustowy wanienki umieść w ustawionym przy łóżku wiadrze. osłoń ręcznikiem szyję i ramiona pacjenta. pościel i ubranie pacjenta możesz dodatkowo zabezpieczyć folią rozczesz włosy pacjenta. termometrem sprawdź temperaturę wody (powinna mieć ok. 38 st. C) mycie włosów rozpocznij od polania ich wodą z dzbanka, który powinieneś trzymać za głową pacjenta. nałóż szampon na włosy i umyj je masując skórę głowy opuszkami palców. spłucz starannie szampon. czynność tę powtórz dwa razy. po drugim myciu nałóż odżywkę lub balsam. jeżeli także ten środek wymaga spłukania, wykonaj końcowe płukanie, które powinno usunąć resztki środków pielęgnujących włosy. owiń głowę pacjenta ręcznikiem i pomóż mu usiąść, chwytając za bark. odłóż wanienkę na szafkę, a ręcznik i folię przykrywające poduszkę powieś na szczycie łóżka. ułóż poduszki i ponownie je przykryj folią i ręcznikiem. małym ręcznikiem, którym owinąłeś głowę pacjenta wytrzyj mu włosy. ułóż pacjenta wygodnie na poduszkach, podnieś zagłówek na odpowiednią wysokość i przystąp do rozczesywania i suszenia włosów. poinformuj pacjenta, że będziesz używać suszarki, by nie wystraszył się jej dźwięku i podmuchu ciepłego powietrza. włącz suszarkę i sprawdź (na swoim policzku), czy strumień powietrza nie jest zbyt gorący. w czasie suszenia zapytaj też o to kilkakrotnie pacjenta. po wysuszeniu uczesz włosy pacjenta. pomóż pacjentowi unieść się na tyle, by usunąć z poduszki podkład i ręcznik. ręczniki rozwieś na ramie łóżka lub oparciu krzesła do wyschnięcia lub wyrzuć do pojemnika na brudną bieliznę. popraw pościel, załóż koc. uporządkuj przybory. Z grzebienia i szczotki pacjenta zbierz wilgoć serwetką z papierowego ręcznika i zdejmij wyczesane włosy zawijając je w tę serwetkę (może to być też papier toaletowy) sprzęty, które wymagają mycia odnieś do miejsca przeznaczonego do tej czynności. po zakończeniu zadania czyste przybory powinny zostać odłożone na miejsce, np. przybory należące do pacjenta powinny znajdować się w jego szafce. dostosuj wysokość łóżka do potrzeb pacjenta. usuń odpady. odsłoń parawan. zdezynfekuj i umyj sprzęt. zdejmij rękawiczki i fartuch foliowy. Wykonaj higieniczną dezynfekcję rąk. wpisz do dokumentacji potwierdzenie wykonania czynności. Na końcową ocenę, poza wykonaniem czynności w sposób prawidłowy i w odpowiedniej kolejności mają wpływ: utrzymanie kontaktu głosowego z pacjentem w trakcie wykonywania czynności utrzymanie porządku na stanowisku pracy bezpieczeństwo: czy zdający jest świadomy ryzyka: przegrzania wyziębienia poparzenia podrażnienia oczu szamponem zalania wodą twarzy i uszu wygoda pacjenta zachowanie prawa do intymności (parawan) uzasadnienie kolejności wykonywania czynności w fazie: planowania przygotowania wykonania dokładne przez zdającego oceny wykonanego mycia głowy z uwzględnieniem zaspokojenia potrzeby estetycznej i higienicznej lub leczniczej (pasożyty) Algorytm pielęgnacji pacjenta obłożnie chorego oraz sprawdzone środki pielęgnujące, myjące i dezynfekujące Utrzymanie czystości osoby chorej służy pobudzaniu krążenia, pobudzaniu funkcji skóry. Jeżeli zaś chodzi o czynniki psychiczne, to codzienna higiena oprócz poprawy samopoczucia wspomaga wyrabianie nawyków higienicznych. Z kolei myciu ciała pacjenta towarzyszą jego dokładne oględziny pod względem zmian chorobowych. Pozwala na przykład wykrywać odleżyny we wczesnym ich stadium powstawania, czyli kiedy na ciele pojawiają się czerwono-różowe kropeczki. Procedury higieniczne pozwalają również poznać inne ewentualnie schorzenia skóry, albo pojawiające się zwyrodnienia. Poniżej prezentujemy Państwu algorytm stosowany podczas mycia pacjenta obłożnie chorego. To kompletny zestaw wytycznych pozwalający na sprawne i bezpieczne przeprowadzenie procedur higienicznych. Przygotowania do pracy Podstawą każdej pracy pielęgnacyjnej jest higiena rąk. Zależnie od zabiegów, jakie będziemy podejmować należy umyć lub zdezynfekować dłonie. Dezynfekcja jest wymagana również, gdy pacjent lub pracownik ma rany na skórze. Następnie przygotowujemy wszelkie potrzebne do pracy sprzęty, akcesoria, odzież ochronną, a także sprzęt do sprzątania i preparaty do szybkiej dezynfekcji powierzchni. Oczywiście zawsze to będzie indywidualny zestaw, niemniej warto zebrać produkty na wszelkie ewentualności. Pieczołowitość nie jest wymagana, jeżeli sporadycznie używane produkty znajdują się w obrębie sali. Przy łóżku pacjenta ustawiamy taboret lub krzesło. Na szafce przyłóżkowej ustawiamy tacę z potrzebnymi narzędziami. Na oparciu krzesła wieszamy ręcznik stosowany tylko do mycia tego pacjenta. Basen ustawiamy na taborecie. Następnie, jeżeli to konieczne zakładamy rękawiczki ochronne, fartuch jednorazowy, czepek. Większe zabezpieczenia wymagają na przykład pacjenci potencjalnie zakażeni - ten temat opisujemy pod tym odnośnikiem Zaczynamy od mycia zębów jeżeli pacjent/pacjentka nie ma zębów, przechodzimy do kroku - mycia protez. Po pierwsze pod brodę pacjenta należy rozłożyć ręcznik przeznaczony do mycia twarzy. Następnie przygotowujemy przybory do mycia zębów. Nakładamy pastę na szczoteczkę. Jeżeli pacjent może samemu myć zęby to podajemy mu szczoteczkę i uważamy, żeby dokładnie umył zęby. Jeżeli nie jest w stanie kontrolować swoich ruchów robimy to za niego. Pod brodę podkładamy nerkę, do której spluwa nadmiar piany. Podajemy kubeczek z wodą do przepłukania ust. Po myciu wycieramy mu usta ręcznikiem zwykłym lub papierowym. Ręcznik odkładamy na krzesło. Mycie protez zębowych Praktyką polecaną przez terapeutów jest samodzielne mycie protezy przez pacjenta - o ile jest to możliwe. Jeśli nie, te czynności przypadają opiekunowi. Protezę należy umyć pod bieżącą wodą (i tu jeśli pacjent myje protezę jest zmuszony skorzystać z miski), dokładnie wyszczotkować i opłukać. Następnie możemy wykorzystać środki przeznaczone do mycia protez. Czasami są opisane przez producenta. Po umyciu protezy przechodzimy do czyszczenia zębów i nałożenia protezy. Pamiętajmy o tym, że chory może nosić protezę, jeżeli w jamie ustnej nie ma zmian chorobowych, dlatego mycie zębów i mycie protezy to dobra okazja, żeby ocenić stan zdrowia buzi pacjenta. Aby ułatwić mocowanie protezy można zastosować klej do protez. Jakość kleju ocenimy najczęściej podczas jedzenia. Mycie twarzy, oczu i uszu Podczas mycia twarzy układamy pacjenta w pozycji półleżącej, albo leżącej. Pod głowę kładziemy czysty ręcznik. Do mycia twarzy korzystamy ze specjalnych myjek o delikatnej fakturze. Namaczamy myjkę w wodzie i przecieramy twarz zaczynając od oczu. Następnie przecieramy twarz od dalszego zewnętrznego kącika do bliższego kącika twarzy. Twarz wycieramy dotykając ją punktowo ręcznikiem (nie przecieramy, bo może to wywołać podrażnienia). Na koniec myjemy uszy. Po czym starannie je wycieramy. Mycie klatki piersiowej W algorytmie pomijamy aspekty zachowania intymności oraz zżycia się pacjenta z opiekunem. Jeżeli myjecie Państwo pacjentów w większych salach, przydatny może być parawan medyczny. Jeżeli pacjenci są samodzielni, należy przekonać ich do podejmowania wszystkich czynności, które są w stanie wykonać. Zaczynamy od zdjęcia koszuli pacjenta – jeżeli pacjent jest na tyle samodzielny, by zrobić to samemu to dobrze. Możemy mu zawsze pomóc. Pod pacjenta lub po jego bokach dobrze jest podłożyć ręczniki, albo podkłady nieprzemakalne. Myjemy szyję, dekolt. Wyjmujemy ręcznik spod głowy pacjenta i układamy na klatce piersiowej, wywijając mankiet na koc. Następnie ten koc unosimy za przygotowany mankiet. Starannie myjemy całą klatkę piersiową. Obserwujemy skórę – pod pachami i pod biustem u kobiet. Do mycia klatki piersiowej i innych części ciała (oprócz głowy) proponujemy skorzystać z myjek podfoliowanych i preparatów do mycia ciała pacjentów – np. pianki Abena Mycie rąk Przystępując do mycia kończyn górnych odsłaniamy rękę, podkładamy pod nią ręcznik, tak by osłonić pościel. Na ręczniku kładziemy miskę z wodą i zanurzamy dłoń pacjenta w wodzie. Następnie przechodzimy do mycia kończyny górnej – myjemy pachę, ramię, przedramię, dłoń. Po myciu obcinamy paznokcie, jeśli to koniecznie. Dodatkowo warto wyczyścić je szczoteczką. Tę samą procedurę stosujemy wobec drugiej ręki. Na krzesło odwieszamy ręcznik, miskę z wodą odstawiamy na krzesło Jednorazowe myjki powinno się odrzucić do odpadów po myciu większych zabrudzeń, natomiast jeżeli pacjent jest względnie czysty do umycia całego ciała wystarczą 2-3 myjki. Mycie brzucha Na brzuchu pacjenta układamy ręcznik przeznaczony do mycia dolnych partii ciała (to inny ręcznik niż ten do mycia głowy i rąk). Wywijamy go na zewnątrz tworząc mankiet na koc. Następnie unosimy koc za mankiet, zakładamy namydloną myjkę (może być tu też myjka z mydłem) i myjemy brzuch. Po przemyciu wycieramy skórę. Niektóre specjalistyczne preparaty w pianie łatwiej się ściera niż wodę z mydłem. Oszczędza to czas i wysiłek opiekunów. Mycie pleców i pośladków Plecy i pośladki szczególnie zaleca się myć w rękawiczkach ochronnych. Wspominamy o tym, bo widzieliśmy, że w praktyce nie zawsze stosuje się te zabezpieczenia. Na początku zdejmujemy spodnie pidżamy pacjenta. Unosimy koc i prosimy, żeby pacjent położył się na lewym boku. Wzdłuż pleców układamy ręcznik. Namydloną myjką myjemy plecy, a następnie pośladki pacjenta. Jeżeli macie Państwo do czynienia z fekaliami, zalecamy użyć Pianki Esemtan przeznaczonej do mycia właśnie takich zabrudzeń na skórze. Skórę dokładnie wycieramy, nacieramy spirytusem i oklepujemy. Gdy spirytus wyparuje możemy przejść do ubrania pacjenta. Zamiast spirytusu można skorzystać z innych substancji antybakteryjnych. Naszym zdaniem zasadne będzie tu wykorzystanie antybakteryjnej emulsji Octenisan, która skutecznie działa wobec MRSA i nie podrażnia skóry. Mycie nóg Odsłaniamy kończynę dolną dalszą, podkładamy pod nią ręcznik – wzdłuż całej nogi. Miskę z wodą kładziemy na ręczniku, podobnie jak w przypadku mycia rąk. Myjemy nogę od dołu – zaczynając od stopy, poprzez podudzie, udo, pachwinę. Żeby zetrzeć stary naskórek można użyć pumeksu na stopie. Podczas mycia nóg, warto sprawdzić, czy na piętach nie tworzą się odleżyny. Generalną zasadą podczas mycia ciała pacjenta jest dokładna obserwacja w poszukiwaniu zmian na skórze. Zaczątkiem odleżyn są dwie czerwone lub różowe plamki na skórze. W tym stadium możemy łatwo zahamować powstanie odleżyny zaklejając to miejsce opatrunkiem hydrokoloidowym. Podmywanie krocza Do mycia krocza używamy świeżej wody. Wodę w misce wymieniamy po przemyciu każdej części ciała, która jest wyraźnie zabrudzona. Układamy pacjenta na wcześniej przygotowanym basenie. Przygotowujemy dzbanek z wodą w temperaturze pokojowej – do ok. 30o C Teraz należy poprosić pacjenta o podmycie krocza – nakładamy mu na rękę myjkę z mydłem lub myjkę bez mydła, na którą nanosimy czyszczącą pianę. Następnie pacjent powinien podmyć krocze, które my polewamy wodą. Na zmianę następuje mycie i polewanie. Inną metodą jest najpierw polać krocze, a następnie poprosić pacjenta o podmycie się. Zdejmujemy myjkę z ręki pacjenta i ostrożnie wyrzucamy do odpadów. Podajemy pacjentowi ręcznik aby się wytarł. Teraz ponownie myjemy ręce pacjentowi lub podajemy mu środki niezbędne do samodzielnego mycia rąk. Jeżeli pacjent nie jest w stanie się podmyć, wszystkie czynności wykonujemy za niego. Może tu być potrzebnych dwóch opiekunów. Czynności należy wykonywać ostrożnie, dbając o intymność. Na koniec zabieramy basen. Na zakończenie Po umyciu całego ciała i dokładnych oględzinach poprawiamy łóżko, ewentualnie wymieniamy pościel. Można wtedy uczesać pacjenta. Następnie wynosimy wszystkie przybory. Przedmioty jednorazowe utylizujemy, wielokrotnego użytku oddajemy do prania/czyszczenia/dezynfekcji. Nie należy ich używać do mycia innych pacjentów. Na koniec myjemy lub dezynfekujemy ręce. Proszę pamiętać, że zawsze po kontakcie z krwią, wymiocinami, fekaliami należy zdezynfekować ręce i zmienić rękawiczki na nowe. Poniżej wskazaliśmy listę polecanych tekstów, które wzbogacą wiedzę odnośnie poszczególnych produktów. Znajdziecie tu Państwo również listę preparatów i środków, które są polecane do mycia ciała pacjentów obłożnie chorych. Opatrunki hydrokoloidowe w naszej ofercie: Opatrunek hydrokoloidowy Suprasorb H 10 x 10 cm Granuflex opatrunek hydrokoloidowy w postaci pasty 30 g Granugel opatrunek hydrokoloidowy 15 G żel tuba Czytaj więcej na temat: opatrunków hydrokoloidowych odleżyny i metod ich leczenia - artykuł w przygotowaniu opatrunkach na odleżyny Pozostałe przydatne produkty podczas opieki nad osobami obłożnie chorymi znajdziecie Państwo w planie higieny: Pełen plan higieny dla domów pomocy społecznej Zapraszamy do kontaktu telefonicznego z Adamem Pszennym. Możecie Państwo omówić z nim zapotrzebowanie na asortyment oraz zapytać o radę w doborze produktów. Tel. 601 512 252, e-mail: @ Polecane poradniki Higiena osobista mieszkańców domu opieki społecznej Opieka nad pacjentem obłożnie chorym - zasady i sprawdzone techniki Higiena otoczenia chorego w domach pomocy społecznej Metody i zasady zabiegów opieki długoterminowej Agresywny pacjent - jak sobie z nim poradzić Zasady mycia rąk w domach pomocy społecznej Jak zwalczać wszy u pacjentów Golenie zarostu twarzy chorego niesamodzielnego Golenie zarostu polega na jego usunięciu za pomocą golarek elektrycznych, maszynek do golenia jedno- lub wielorazowych. Najbezpieczniej jednak w warunkach szpitalnych używać golarek elektrycznych, jeśli chory z nich korzysta. Cele zabiegu· usunięcie zarostu · zapewnienie estetycznego wyglądu chorego. Materiały i środki, przybory i sprzęt • maszynka do golenia (według upodobań chorego-elektryczną należy sprawdzić przed użyciem) • krem, żel lub pianka do golenia (według upodobań chorego), • płyn po goleniu, • ręcznik dzbanek gazik • mydło do mycia twarzy, • myjka do twarzy, • pędzel do twarzy, • miseczka z ciepłą wodą (temperatura 36 ‒ 38°C), • spirytus salicylowy, ałun •ręczniki jednorazowe • miski nerkowate (2 sztuki), • lusterko, • środki ochrony osobistej (fartuch foliowy, rękawiczki jednorazowe), • parawan, łóżko, stolik, krzesło ,taboret • tace termometr • środek do dezynfekcji rąk i powierzchni • pojemnik na ostre odpady medyczne • wózek z workami niebieski , czerwony, czarny . ZasadyW trakcie zabiegu należy przestrzegać następujących zasad: • bezpieczeństwa – nie uszkodzić skóry, a w razie zacięcia przemyć spirytusem, • nie używać golarek elektrycznych w pobliżu butli z tlenem lub wody, • używać sprzętu należącego do pacjenta. Algorytm golenia zarostu · Przedstaw się , powiedz co będziesz robić i uzyskaj zgodę. · Sprawdź kartę gorączkową. · Wykonaj czynności przygotowawcze: zamknij okno zamknij drzwi ustaw parawan odstaw stolik przyłóżkowy sprawdź temperaturę otoczenia przystaw krzesło siedziskiem do dolnego szczytu łóżka. · Umyj i zdezynfekuj ręce. · Przygotuj zestaw (sprawdź czy golarka działa)wraz z pojemnikami na odpady. · Wlej wodę do dzbanków i wiadra sprawdź temperaturę wody na nadgarstku. · Ubierz fartuch i rękawiczki przy łóżku chorego. · Połóż tacę na stolik przyłóżkowy. · Rozłóż zawinięcia kołdry od strony dalszej i bliższej. · Podnieś wyżej wezgłowie. · Załóż ręcznik wokół szyi pacjenta. · Umyj pacjentowi wodą z mydłem twarz , spłucz myjką. · Nałóż za pomocą pędzla piankę lub krem do golenia na skórę twarzy. Pozostaw na chwilę (3 ‒ 5 min.) krem lub piankę, aby skuteczniej zmiękczyła zarost. Przesuwaj ostrza maszynki w kierunku odwrotnym do wzrostu włosów pod kątem około 45° (od dołu –ku górze twarzy ). Następnie prowadź golenie w kierunku zgodnym z kierunkiem wzrostu włosów(od góry –ku dołowi twarzy). Naciągaj skórę twarzy. Często płucz maszynkę w wodzie w misce nerkowatej, aby pozbyć się włosów lub usuwaj nadmiar włosów ręcznikiem jednorazowym. Powtarzaj czynności golenia. Pokaż w lusterku pacjentowi efekt golenia. Umyj twarz wodą i osusz. Zastosuj płyn po goleniu. W razie uszkodzenia skóry przyłóż w miejsce zacięcia gazik nasączony spirytusem salicylowym lub użyj ałunu. Zdejmij ręcznik i umieść w worku na brudną bieliznę. Maszynkę wielorazową oczyść, zgodnie z instrukcją producenta. Maszynkę jednorazową wyrzuć do pojemnika na odpady ostre. · Wykonaj czynności końcowe przy łóżku chorego: odstaw tacę na wózek, zdezynfekuj używane sprzęty , przystaw stolik przyłóżkowy, odstaw krzesło i taboret, odstaw parawan . · Wykonaj czynności końcowe po zabiegu: posegreguj odpady, zdezynfekuj sprzęt, umyj sprzęt, osusz sprzęt, zdejmij fartuch , umyj i zdezynfekuj ręce, schowaj zestaw do szafy, udokumentuj zabieg .

mycie chorego leżącego w łóżku